Vrozené vývojové vady orofaciální oblasti jsou nejčastějšími vrozenými vadami u dětí, vyskytují se v České republice s incidencí 1,8 dítěte s rozštěpem na 1000 zdravě narozených dětí. Péče o děti s rozštěpovou vadou obličeje je multioborová, centralizovaná a probíhá od narození až do dospělosti. Ve Fakultní nemocnici Brno zajišťuje léčbu pacientů s orofaciálním rozštěpem Centrum pro léčbu rozštěpů obličeje (CLRO). Mezi hlavní odbornosti, které tvoří základ CLRO, patří plastická chirurgie, dětská anesteziologie a neonatologie. Pacienti s rozštěpovou vadou obličeje jsou děleni do 2 hlavních skupin dle embryologických příčin vzniku rozštěpu: 1/ pacienti s rozštěpem rtu, čelisti, bez nebo s rozštěpem patra (tzv. celkový rozštěp) a 2/ pacienti s izolovaným rozštěpem měkkého a tvrdého patra. Anestezie u dětí s orofaciálním rozštěpem je specifická nejen věkem pacientů, ale hlavně rozštěpovou vadou jako takovou. Anesteziologický management, a především intubace těchto pacientů, jsou vzhledem k povaze vady často obtížné s frekventním výskytem komplikací, jako je obtížná intubace, desaturace, laryngospasmus nebo bradykardie. Navíc přibližně u 90 % pacientů dochází během intubace také k poranění měkkých tkání rtu, alveolu, patra, nosního septa, stejně jako kostěných struktur premaxilly a nosního septa. Pro usnadnění intubace, zlepšení anesteziologického managementu a zvýšení bezpečnosti anestezie dětí s rozštěpovou vadou obličeje jsme vyvinuli individualizovaný ochranný 3D obturátor ze silikonové hmoty, který bude používán při intubaci k překrytí defektu alveolárního oblouku a patra. Na základě 3D skenu bude na 3D tiskárně vytištěna forma pro odlití ochranného 3D obturátoru. Použití ochranného 3D obturátoru může usnadnit intubaci pacientů s rozštěpovou vadou obličeje, snížit výskyt anesteziologických komplikací a při intubaci ochránit měkké i tvrdé tkáně patra a horní čelisti.

Description in English
Congenital malformations of the orofacial area are the most common congenital malformations in children with an incidence of 1.8 children with orofacial cleft per 1000 healthy births in the Czech Republic. The care of children with cleft facial defects is multidisciplinary, centralized and takes place from birth to adulthood. At the University Hospital Brno, the treatment for patients with orofacial cleft is provided by the Cleft Center (CC) of the University Hospital Brno. The main specialties that form the basis of CC include plastic surgery, pediatric anesthesiology and neonatology. Patients with facial cleft defects are divided into 2 main groups based on the embryological causes of clefts: 1/ patients with cleft lip, jaw with or without cleft palate (total cleft) and 2/ patients with isolated cleft soft and hard palate. Anesthesia in children with orofacial clefts is specific not only to the age of the patients, but mainly to the cleft itself. Anesthesiology management, and especially intubation of these patients, are often difficult due to the nature of the defect with high incidence of complications such as difficult airway, desaturation, laryngospasm or bradycardia. In addition, tissue damage including soft tissue of the lip, alveolar arch, palate and nasal septum as well as skeleton of the premaxilla and nasal septum during intubation is seen in approximately 90% of patients. To facilitate intubation, improve anesthesiology management and safety of pediatric patients with orofacial cleft, we will develop an individualized protective tray from a silicone material, that will be used during intubation to cover the defect of the alveolar arch and palate. A mold for casting of a protective tray, will be created on a 3D printer on bases of 3D scan. Use of the protective tray would facilitate intubation, decrease anesthesiologic complications and protect soft and hard tissues of the cleft palate and upper jaw during intubation.

Keywords
rozštěp rtu, rozštěp patra, komplikace anestezie, poranění patra, obturátor patra

Key words in English
rozštěp rtu, rozštěp patra, komplikace anestezie, cleft lip, cleft palate, tissue damage, poranění patra, obturátor patra, complications in anesthesia, palate protective tray